Uma maneira extremamente eficaz de determinar se o paciente possui ou não dermatite de contato, é através do teste de contato, ou, como ele também é conhecido, patch test. 

Desse modo, fique com a gente até o final do texto, pois explicaremos tudo o que você precisa saber sobre o teste de contato, desde sua importância até a forma como ele é realizado. Acompanhe.

O que é o teste de contato e para que ele serve?

Em síntese, o teste de contato é um exame realizado pelo dermatologista para identificar a causa da dermatite (eczema), que é uma manifestação alérgica visível na pele resultante da exposição a algum tipo de agente externo.

Frequentemente, estas substâncias que desencadeiam a dermatite de contato podem estar presentes no trabalho (dermatite de contato ocupacional), pode ser um cosmético, um medicamento, uma planta ou presente em atividades de lazer.

Fotopatch test

O fotopatch test está relacionado a substâncias fotossensibilizantes (sensibilidade à luz solar) e pode ser considerado uma variação do teste de contato. Embora a técnica utilizada seja a mesma, no fotopatch test temos as substâncias testadas em duplicatas (ao invés de 3 adesivos utilizam-se 6) em ambos os lados do dorso do paciente. Após 48 horas, os testes são retirados e é realizada a primeira leitura.

Como é realizado o teste de contato?

A princípio, o teste de contato precisa ser realizado diretamente na pele do paciente, onde a aplicação de substâncias específicas provocará uma exposição ao alérgeno, produzindo áreas de dermatite. O processo é realizado em três etapas: num primeiro momento, 48 horas depois e 96 horas depois. Ao término das 96 horas é possível fornecer um laudo.

Por fim, a bateria de testes de contato padrão brasileira é composta por 30 substâncias padronizadas pelo departamento especializado de alergia dermatológica da Sociedade Brasileira de Dermatologia. Existem baterias complementares que podem ser utilizadas mediante a necessidade do paciente (cosméticos, profissionais).

Entenda como são realizadas as etapas do teste de contato

1. Veja que para dar início ao processo, é necessário que o médico aplique 30 substâncias em contensores – que nada mais são do que fitas adesivas em formato retangular feitas de papel, alumínio ou plástico. Cada contensor contém 10 câmeras. As substâncias líquidas são aplicadas por último com um disco de papel de filtro sobre a gota;
2. É preciso que a região do dorso (costas) do paciente seja desengordurada com algodão e álcool;
3. Os contensores com as substâncias são aplicados e deixados no dorso do paciente por 48 horas. Nestas 48 horas o paciente não poderá molhar a região e deve evitar fazer exercícios físicos como aeróbica e natação;
4. Passadas as 48 horas necessárias, o teste é removido e a primeira é feita após 30 minutos da retirada dos adesivos, com a utilização de uma régua especial;
5. O local onde os contensores estavam é identificado para a próxima leitura de 96 horas;
6. Caso o paciente queira molhar o dorso, não há problema, desde que ocorra entre a leitura de 48 e 96 horas e sem a utilização de sabonetes;
7. A segunda leitura é realizada após 96 horas do teste com o auxílio de uma régua especial;
8. O resultado do teste é baseado na seguinte interpretação do departamento especializado de alergia dermatológica da Sociedade Brasileira de Dermatologia:

• (-) Negativo 
• (?) Duvidoso – leve eritema (vermelhidão) 
• (+) Positivo fraco – eritema e pápulas (elevação formando pequena placa) 
• (++) Positivo forte – eritema, pápulas e vesículas (pequenas bolhas) 
• (+++) Positivo muito forte – eritema intenso, pápulas e vesículas confluentes podendo formar bolhas;

Por fim, caso o teste de contato dê positivo, o paciente possui dermatite alérgica de contato. Por outro lado, alguns motivos podem levar o teste a dar negativo, como por exemplo a existência de outra substância que não foi testada nesta bateria, trata-se de outra doença ou até mesmo o elemento envolvido é um irritante primário.

Cuidados antes do teste

• O teste não pode ser feito quando existem lesões ativas (agudas). 
• Os anti-histamínicos não interferem no resultado. É preciso suspender o uso de corticosteroides sistêmicos (via oral), além de corticosteroides injetáveis de depósito, pois pode influenciar no resultado por 30 dias. Já os corticosteróides tópicos no local precisam ser evitados por 15 dias. 
• O paciente não deve se expor ao sol por 15 dias antes do teste. 
• As drogas imunossupressoras (azatioprina) negativam o teste. 
• Na gestação não deve fazer o teste.

Confira alguns dos exemplos de dermatite de contato:

• Rosto: esmalte de unha, perfumes, loções pós-barba, materiais em suspensão no ar (pó de cimento, tintas e vernizes), hidratantes, protetores solares e cosméticos; 
• Pálpebra: esmalte de unha, aro de óculos, colírios, cosméticos;
• Pescoço: perfume, gravata, colares, casacos de pele;
• Região peitoral: colares, sutiãs, sabões; 
• Axila: perfumes, talcos, desodorantes e creme depilatório;
• Mãos: luvas, anéis, moedas, volante de automóvel, gasolina; 
• Pés: sapatos (couro, borracha ou plástico), meias, medicamentos para os pés.

Relacionada a profissões: joalheiros (níquel, cromo, couro, ouro), médicos (borracha, látex), carpinteiros (serragem de pinho, alcatrão), cozinheiros (flavorizantes, condimentos), sapateiros (borracha, resina epoxi).

Porque o patch test é tão importante para diagnosticar dermatite?

O teste de contato se faz extremamente importante devido sua precisão e rigor ao detectar quaisquer indícios de dermatite alérgica. Através dele, médicos dermatologistas e alergistas conseguem obter um diagnóstico completo do paciente e indicar de forma categórica qual o melhor tipo de tratamento a ser seguido. 

Além disso, o teste de contato conta com alguns benefícios importantes e que valem a pena serem mencionados, como por exemplo o procedimento ser completamente indolor e a não utilização de agulhas (salvo raríssimas exceções). 

Consulte um especialista

Nesse texto você entendeu o que é dermatite, observou os seus sintomas e, acima de tudo, viu que essa não é uma enfermidade contagiosa sabe da importância de consultar um especialista para fazer o diagnóstico correto.

Caso ainda tenha dúvidas com relação aos sintomas, ou até mesmo esteja procurando por tratamento, não deixe de visitar nosso site agora mesmo e agendar a sua consulta. Nós, da Clínica Ferraroni, teremos o maior prazer em atendê-lo.